2020 Phác đồ điều trị viêm gan C chữa khỏi hoàn toàn mới nhất

cập nhật phác đồ điều trị viêm gan c 2020

Cập nhật Phác đồ điều trị viêm gan C 2020 2019 mới nhất của bộ Y tế chữa khỏi hoàn toàn, phác đồ điều trị viêm gan C giá rẻ cho type 1,2,3,4,5,6

Điều trị nội khoa hiện tại có thể chữa được nhiễm viêm gan C mãn tính.

  • Cho dù bệnh gan của họ có nghiêm trọng như thế nào thì tất cả người lớn và trẻ em 12 tuổi trở lên nhiễm viêm gan C mãn tính nên được điều trị bằng phác đồ DAAs.
  • Nên sử dụng phác đồ “pan-genotypic” DAA (DAA tác động trên toàn bộ các kiểu gen) đối với người từ 18 tuổi trở lên. Đây là sự phối hợp hai thuốc đặc hiệu có thể chữa khỏi tất cả các loại vi rút viêm gan C.
  • Đối với thanh thiếu niên tuổi từ 12 đến 17 tuổi có cân nặng ít nhất 35kg thì phác đồ DAA có thể được lựa chọn dựa vào kiểu gen.
  • Hiện tại, chưa có loại phác đồ DAA pangenotypic nào được khuyến cáo trong hướng dẫn năm 2018 được phê chuẩn sử dụng ở cả người lớn và thanh thiếu niên.
  • Các thử nghiệm lâm sàng vẫn đang diễn ra, và các kết quả dự kiến sẽ có vào năm 2019 sẽ giúp đưa ra các hướng dẫn tương lai.
  • Đối với trẻ em dưới 12 tuổi, việc điều trị có thể được trì hoãn cho đến khi chúng lớn hơn và an toàn cho việc sử dụng các phác đồ DAAs.
  • Interferon không nên được sử dụng để điều trị nhiễm viêm gan C mãn tính.

Hướng dẫn đưa ra các khuyến cáo sau đây về việc sử dụng các phác đồ pan-genotypic để điều trị viêm gan C và thời gian sử
dụng đối với người lớn và thanh thiếu niên.

Phác đồ điều trị viêm gan C cho người lơn mãn tính không bị xơ gan

Glecaprevir/pibrentasvir8 tuần
Sofosbuvir/daclatasvir12 tuần
Sofosbuvir/velpatasvir12 tuần

* Việc điều trị dành cho cả đơn nhiễm viêm gan C và đồng nhiễm HIV.
** Người lớn có genotype loại 3 được điều trị interferon và/hoặc ribavirin trước đây nên được điều trị 16 tuần.

Phác đồ điều trị viêm gan C cho người lớn có xơ gan còn bù

Glecaprevir/pibrentasvir12 tuần
Sofosbuvir/daclatasvir24 tuần
Sofosbuvir/velpatasvir12 tuần
  • Việc điều trị dành cho cả đơn nhiễm viêm gan C và đồng nhiễm HIV.
  • Người lớn có genotype loại 3 được điều trị interferon và/hoặc ribavirin trước đây nên được điều trị 16 tuần.
  • 12 tuần có thể được xem xét ở các quốc gia nơi có sự phân bổ genotype 3 được viết đến và tỉ lệ ít hơn 5%

Phác đồ chữa viêm gan C cho thanh thiếu niên tuổi từ 12 đến 17 tuổi

Genotypes 1, 4, 5, 6Sofosbuvir/ledipasvir 12 tuần
Genotype 2Sofosbuvir/ribavirin 12 tuần
Genotype 3Sofosbuvir/ribavirin 24 tuần
  • Trong các trường hợp không bị xơ gan hoặc xơ gan còn bù. Thanh thiếu niên phải nặng ít nhất 35kg.
  • 24 tuần dành cho các trường hợp đã từng điều trị và bị xơ gan còn bù.

Theo dõi đáp ứng điều trị

Không nhất thiết phải theo dõi định kỳ tải lượng vi rút viêm gan C trong suốt quá trình điều trị với phác đồ DAAs. Hướng dẫn đề xuất lịch theo dõi được đơn giản hoá.

Thời điểmNếu chỉ dùng DAAsNếu dùng kết hợp DAAs và vibavirin*
Ban đầu (baseline) Trước điều trịCông thức máu toàn bộ, chức năng gan
và thận.
Công thức máu toàn bộ, chức năng gan
và thận
Tuần 4Xem chú thích dưới
đây
Công thức máu toàn bộ, chức năng gan
và thận
Tuần 12 ( sau ngày điều trị cuối cùng)Công thức máu toàn bộ, chức năng gan
và thận
Công thức máu toàn bộ, chức năng gan
và thận
  • Được khuyến cáo điều trị đối với thanh thiếu niên có genotypes 2 và 3.
  • Nếu hemoglobin ban đầu nhiều hơn 10 g/dl, không cần lập lại các xét nghiệm này ở tuần 4.

Tương tác thuốc giữa các thuốc viêm gan C và HIV

Một vài thuốc HIV có thể tương tác với phác đồ DAAs được sử dụng để điều trị viêm gan C. Khi có thể xảy ra những tương tác
thuốc này, việc thay thế thuốc HIV nên được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị viêm gan C.

tuong tác thuốc với thuốc điều trị HIV

Các quần thể đích chính với các đồng nhiễm khác nhau cần phải có những cân nhắc đặc biệt khi cung cấp chăm sóc và điều trị.

  • Đồng nhiễm HIV làm cho việc tiến triển của nhiễm viêm gan C diễn ra nhanh hơn. Khi việc điều trị liệu pháp DAA nên được xem xét và ưu tiên cho các cá nhân đồng nhiễm, chú ý tương tác thuốc với thuốc kháng vi rút có thể xảy ra.
  • Nên ổn định bệnh HIVvới liệu pháp kháng vi rút trước khi bắt đầu điều trị viêm gan C. Điều trị viêm gan C cho người tiêm chích ma tuý vừa hiệu quả và vừa giảm chi phí, và cũng ngăn chặn việc lây truyền viêm gan C.
  • Nên cân nhắc điều trị lao đang hoạt động trước khi bắt đầu điều trị viêm gan C.

Nguồn: Hướng dẫn của WHO về Sàng lọc, Chăm sóc, và Điều trị người nhiễm viêm gan C theo Treatsia.org.

Hotline:0978.067.024
Gọi Điện Ngay
Chát Zalo
Facebook